第251章 变症
“被人打了,谁被人打了?”
李小飞说着看了一眼鼻青脸肿的张小泉,当下就忍不住乐了,原本的颓废也去了不少。
张小泉瞪了李小飞一眼,这小子幸灾乐祸。
要不是看在大家是同门师兄弟,又都是“小”字辈的,他一定狠狠揍一顿李小飞。
“大师兄,你垂头丧气的,难道也被人打了?”
张小泉很是自来熟的套近乎,不管方寒认不认,反正他是认了,该叫师傅叫师傅,该叫师兄叫师兄。
这世上的事不就是这样,当习惯养成了,当所有人都那么认为了,方寒认不认的,他也是方寒的徒弟了。
方寒也看向李小飞。
李小飞这才想起自己的正事,急忙垂下头,低声道:“老师,六号床的患者我可能出错了。”
“误诊了?”方寒问。
李小飞轻轻点了点头,低声道:“症状加重了,我怀疑是我开错了药方。”
“走,去看看。”方寒说了一声,然后向留观室走去,李小飞急忙跟在身后。
“哎,不是......”张小泉急忙在后面喊,这同样是徒弟,差距怎么这么大呢,自己这还伤着呢。
一边喊,张小泉也急忙跟在身后,他现在可是急诊科的志愿者,作为志愿者,医院大多数地方那也是可以去的。
李小飞跟在方寒身后,一边走一边给方寒说患者的情况。
患者男,五十多岁,有五年多的高血压病史,时常头晕头疼,经常服用复方罗布麻片控制血压,缓解头晕头疼等症状,大概两个礼拜前头晕头疼忽然加重,并伴随口眼?斜,舌根发硬,语言不利左下肢麻木,被送到了江中院急诊科。
当时接诊的是李小飞,他很是详细的给患者做了检查,患者舌质红、苔薄少、脉弦细,为了避免出现失误,李小飞还给患者测了血压,安排患者做了脑CT,CT显示患者脑梗死。
根据检查结果,李小飞辩证确诊患者为肝肾阴虚,凤阳上饶型中风,给患者开了滋阴潜阳,熄风通络的镇肝熄风汤加减,配合维脑通路注射液经脉注射,并安排患者暂时住院观察情况。
患者用药三天,血压趋于正常,头晕头痛的症状开始减轻,肢体功能也有所恢复,这让李小飞很是振奋。
谁知道持续服药过了七八天,患者的症状又开始加剧,还出现了大便稀溏的症状,同时伴随着头部昏蒙、精神萎靡,面色苍白、腹胀腹痛等症状。
刚才李小飞得到通知去看了患者的情况,当下就吓了一跳,急匆匆来找方寒。
“6号床?”
方寒隐隐有些印象。
他每天早上查房,可以说对留观室每一位患者的情况都了如指掌。
哪一床什么症状,某个患者什么特征,方寒都是知道的。
只不过早上查房,方寒基本上不插手患者的治疗,他的查房只是单纯的积累技能点,除非查房的时候遇到一些突发情况。
毕竟每一床都有属于自己的管床大夫,都有属于自己的主治医,贸然插手人家的治疗是犯忌讳的。
再者,患者如何用药如何治疗,病历病情等等都掌握在人家的管床大夫和主治医手中,偶尔的病情变化也属于正常范畴,方寒在不了解患者服用的什么药物的情况下也不能贸然下结论。
“6号床是你的患者?”方寒问。
“嗯。”李小飞心虚的点了点头。
他也是资深住院医了,方浩洋已经承诺了,叶开下来就让他担任住院总,因而他也想树立一下自己的威望。
作为医生,什么最能树立威望,那自然是治疗患者的水平了。
方寒是因为什么被方浩洋等人器重的,还不是因为方寒来了急诊科治愈了不少疑难杂症患者。
这一次李小飞也觉得自己可以搞定,所以没有告知方寒,也没有告知苗大龙
嗯,目前方寒这个小组依旧属于苗大龙,准确的说方寒等人治疗的患者,主治医那就是苗大龙。
苗大龙现在对方寒是极为信任的,只要是方寒亦或者跟着方寒几个人接诊的患者,他都是很少操心的。
方寒没再吭声。
这事也怪他,他现在专注手术,对其他的患者操心少了些,查房的时候也很少过问管床大夫是谁,除了他明确知道的患者,其他患者他是很少询问治疗方案的。
进了留观室,方寒来到了6床病床边上。
病床上躺着一位五十多岁的中年人,中年人脸色苍白,精神萎靡。
陪护的是患者的女儿,二十三四岁的年纪。
看到方寒到来,对方急忙起身,礼貌的叫了一声:“方医生。”
方寒点了点头,先是仔细的观察了一下患者的情况,然后坐在病床边上给患者诊脉。
“病历呢,拿过来我看看。”方寒检查过后看向李小飞。
李小飞急忙把一个文件夹递给方寒,方寒翻开来直接看向李小飞开的药方。
白芍18克、玄参15克、大黄10克、龙骨24克、黄芩12克、牡蛎24克、代赭石15克、川牛膝15克、夏枯草15克、天麻12克、钩藤15克、菊花15克、磁石18克、龟甲15克、栀子12克、丹参15克
李小飞小心翼翼的站在边上,心中突突的直打鼓。
作为医生,出错那是在所难免的,可出了错必然是要受到责难的。
特别是小医生,平常不出错都不知道什么时候会被上级医生一顿叼,更别说出错。
“嗯,方子开的不错。”方寒缓缓出声。
“啥?”
李小飞一愣,方寒没有骂他,也没有训他,竟然还夸奖他了,他没有听错?
“难道说我没有误诊?”李小飞暗暗猜测。
嘴上说着,方寒却已经从上衣兜里面拿出了笔,提笔在写了一个药方,然后递给李小飞:“按照这个方子给患者服用。”
李小飞接过药方一看,眼睛圆睁,方寒开的药方和他之前开的药方很是相似,不过却少了大黄、菊花、栀子、黄芩等几味药物。
“好的。”当着患者和患者家属的面,李小飞并没有多问,而是点了点头。
走出病房,李小飞这才忍不住轻声问:“老师,是我的房子过于苦寒,这才导致患者出现大便稀溏等症状?”
“看来你已经明白了。”
方寒笑着点头:“此证为肝肾阴虚、凤阳上饶之中风,你考虑滋阴潜阳,熄风通络,用熄风通络的镇肝熄风汤加减确实非常对症,但是在用药的时候还是过于保守,不够仔细,不够谨慎,寒凉过重,特别是患者服药三天之后症状减轻,肢体功能恢复,说明患者体内热像已经不明显了,这个时候就应该去掉苦寒之药,而不是持续服用。”
“老师,我......”李小飞低着头,自己还是经验不足啊。
方寒伸手拍了拍李小飞的肩膀:“不用过于气馁,说实话,你这次的表现算是很不错了,只不过用方的时候还是缺少变化,太过守旧,这才导致了变症。”
“老师,我知道了。”李小飞急忙道,方寒没有骂他,他反而更加觉得难受。
“医家用药犹如兵家用兵,要懂得随机应变,这就好比行军打仗,什么三十六计孙子兵法,哪怕你熟记于胸,不懂的灵活运用,只会生搬硬套,那也只是赵括,纸上谈兵而已。”
“呵呵,小方教徒弟呢?”
突然背后一个声音响起,方浩洋笑呵呵的从后面走来。
“方主任。”李小飞急忙打招呼。
“方主任好。”方寒也问了一声好。
方浩洋走到近前,伸手拍了拍李小飞的肩膀,笑着道:“跟着方寒好好学。”
“方主任,我会的。”李小飞急忙保证。
方浩洋又看向张小泉:“你这是,又被人打了?”
张小泉转过头去,不搭理方浩洋,什么叫“又”,会不会说话了?
方浩洋也只是随口一问,然后也不再搭理张小泉,而是对方寒道:“去收拾一下,和我出一趟门。”
“又干什么?”方寒有些不情愿,下一场手术快开始了,这个时候出门,岂不是参与不上了?
方浩洋眼睛圆睁:“什么叫‘又’,快点去换衣服,磨磨蹭蹭的。”
“哦!”
方寒不情愿的应了一声,然后走向更衣室。
看到方寒走远,张小泉却突然凑了过去,笑嘻嘻的问:“方主任,您带师傅去哪儿,可不可以带上我?”
“可以啊。”方浩洋点了点头。
“真的?”张小泉有些不敢相信,姓方的这么好说话?
“当然是真的,你只是志愿者,爱去哪儿就去哪儿,我也管不着啊。”方浩洋无语。
志愿者那是自愿前来帮忙的,又没有工资,人家想什么时候来就什么时候来,难道医院还能因为人家来晚了算个迟到?
“切!”张小泉鄙夷的看了一眼方浩洋,你这话说了等于没说。
他之所以征求方浩洋的意见,其实是在乎方寒,方浩洋同意了,方寒也就没话说,方浩洋不吭声,方寒万一不让他跟着呢?
“你这是什么表情?”方浩洋差点被气乐了。
“你就说带不带我吧?”张小泉哼道。
“我们去滨江大饭店,带不带你重要吗?”方浩洋问。
“滨江大饭店?”张小泉眼睛一亮,要是这样的话,那真的不重要。
请收藏本站:https://www.bqg222.cc。笔趣阁手机版:https://m.bqg222.cc
李小飞说着看了一眼鼻青脸肿的张小泉,当下就忍不住乐了,原本的颓废也去了不少。
张小泉瞪了李小飞一眼,这小子幸灾乐祸。
要不是看在大家是同门师兄弟,又都是“小”字辈的,他一定狠狠揍一顿李小飞。
“大师兄,你垂头丧气的,难道也被人打了?”
张小泉很是自来熟的套近乎,不管方寒认不认,反正他是认了,该叫师傅叫师傅,该叫师兄叫师兄。
这世上的事不就是这样,当习惯养成了,当所有人都那么认为了,方寒认不认的,他也是方寒的徒弟了。
方寒也看向李小飞。
李小飞这才想起自己的正事,急忙垂下头,低声道:“老师,六号床的患者我可能出错了。”
“误诊了?”方寒问。
李小飞轻轻点了点头,低声道:“症状加重了,我怀疑是我开错了药方。”
“走,去看看。”方寒说了一声,然后向留观室走去,李小飞急忙跟在身后。
“哎,不是......”张小泉急忙在后面喊,这同样是徒弟,差距怎么这么大呢,自己这还伤着呢。
一边喊,张小泉也急忙跟在身后,他现在可是急诊科的志愿者,作为志愿者,医院大多数地方那也是可以去的。
李小飞跟在方寒身后,一边走一边给方寒说患者的情况。
患者男,五十多岁,有五年多的高血压病史,时常头晕头疼,经常服用复方罗布麻片控制血压,缓解头晕头疼等症状,大概两个礼拜前头晕头疼忽然加重,并伴随口眼?斜,舌根发硬,语言不利左下肢麻木,被送到了江中院急诊科。
当时接诊的是李小飞,他很是详细的给患者做了检查,患者舌质红、苔薄少、脉弦细,为了避免出现失误,李小飞还给患者测了血压,安排患者做了脑CT,CT显示患者脑梗死。
根据检查结果,李小飞辩证确诊患者为肝肾阴虚,凤阳上饶型中风,给患者开了滋阴潜阳,熄风通络的镇肝熄风汤加减,配合维脑通路注射液经脉注射,并安排患者暂时住院观察情况。
患者用药三天,血压趋于正常,头晕头痛的症状开始减轻,肢体功能也有所恢复,这让李小飞很是振奋。
谁知道持续服药过了七八天,患者的症状又开始加剧,还出现了大便稀溏的症状,同时伴随着头部昏蒙、精神萎靡,面色苍白、腹胀腹痛等症状。
刚才李小飞得到通知去看了患者的情况,当下就吓了一跳,急匆匆来找方寒。
“6号床?”
方寒隐隐有些印象。
他每天早上查房,可以说对留观室每一位患者的情况都了如指掌。
哪一床什么症状,某个患者什么特征,方寒都是知道的。
只不过早上查房,方寒基本上不插手患者的治疗,他的查房只是单纯的积累技能点,除非查房的时候遇到一些突发情况。
毕竟每一床都有属于自己的管床大夫,都有属于自己的主治医,贸然插手人家的治疗是犯忌讳的。
再者,患者如何用药如何治疗,病历病情等等都掌握在人家的管床大夫和主治医手中,偶尔的病情变化也属于正常范畴,方寒在不了解患者服用的什么药物的情况下也不能贸然下结论。
“6号床是你的患者?”方寒问。
“嗯。”李小飞心虚的点了点头。
他也是资深住院医了,方浩洋已经承诺了,叶开下来就让他担任住院总,因而他也想树立一下自己的威望。
作为医生,什么最能树立威望,那自然是治疗患者的水平了。
方寒是因为什么被方浩洋等人器重的,还不是因为方寒来了急诊科治愈了不少疑难杂症患者。
这一次李小飞也觉得自己可以搞定,所以没有告知方寒,也没有告知苗大龙
嗯,目前方寒这个小组依旧属于苗大龙,准确的说方寒等人治疗的患者,主治医那就是苗大龙。
苗大龙现在对方寒是极为信任的,只要是方寒亦或者跟着方寒几个人接诊的患者,他都是很少操心的。
方寒没再吭声。
这事也怪他,他现在专注手术,对其他的患者操心少了些,查房的时候也很少过问管床大夫是谁,除了他明确知道的患者,其他患者他是很少询问治疗方案的。
进了留观室,方寒来到了6床病床边上。
病床上躺着一位五十多岁的中年人,中年人脸色苍白,精神萎靡。
陪护的是患者的女儿,二十三四岁的年纪。
看到方寒到来,对方急忙起身,礼貌的叫了一声:“方医生。”
方寒点了点头,先是仔细的观察了一下患者的情况,然后坐在病床边上给患者诊脉。
“病历呢,拿过来我看看。”方寒检查过后看向李小飞。
李小飞急忙把一个文件夹递给方寒,方寒翻开来直接看向李小飞开的药方。
白芍18克、玄参15克、大黄10克、龙骨24克、黄芩12克、牡蛎24克、代赭石15克、川牛膝15克、夏枯草15克、天麻12克、钩藤15克、菊花15克、磁石18克、龟甲15克、栀子12克、丹参15克
李小飞小心翼翼的站在边上,心中突突的直打鼓。
作为医生,出错那是在所难免的,可出了错必然是要受到责难的。
特别是小医生,平常不出错都不知道什么时候会被上级医生一顿叼,更别说出错。
“嗯,方子开的不错。”方寒缓缓出声。
“啥?”
李小飞一愣,方寒没有骂他,也没有训他,竟然还夸奖他了,他没有听错?
“难道说我没有误诊?”李小飞暗暗猜测。
嘴上说着,方寒却已经从上衣兜里面拿出了笔,提笔在写了一个药方,然后递给李小飞:“按照这个方子给患者服用。”
李小飞接过药方一看,眼睛圆睁,方寒开的药方和他之前开的药方很是相似,不过却少了大黄、菊花、栀子、黄芩等几味药物。
“好的。”当着患者和患者家属的面,李小飞并没有多问,而是点了点头。
走出病房,李小飞这才忍不住轻声问:“老师,是我的房子过于苦寒,这才导致患者出现大便稀溏等症状?”
“看来你已经明白了。”
方寒笑着点头:“此证为肝肾阴虚、凤阳上饶之中风,你考虑滋阴潜阳,熄风通络,用熄风通络的镇肝熄风汤加减确实非常对症,但是在用药的时候还是过于保守,不够仔细,不够谨慎,寒凉过重,特别是患者服药三天之后症状减轻,肢体功能恢复,说明患者体内热像已经不明显了,这个时候就应该去掉苦寒之药,而不是持续服用。”
“老师,我......”李小飞低着头,自己还是经验不足啊。
方寒伸手拍了拍李小飞的肩膀:“不用过于气馁,说实话,你这次的表现算是很不错了,只不过用方的时候还是缺少变化,太过守旧,这才导致了变症。”
“老师,我知道了。”李小飞急忙道,方寒没有骂他,他反而更加觉得难受。
“医家用药犹如兵家用兵,要懂得随机应变,这就好比行军打仗,什么三十六计孙子兵法,哪怕你熟记于胸,不懂的灵活运用,只会生搬硬套,那也只是赵括,纸上谈兵而已。”
“呵呵,小方教徒弟呢?”
突然背后一个声音响起,方浩洋笑呵呵的从后面走来。
“方主任。”李小飞急忙打招呼。
“方主任好。”方寒也问了一声好。
方浩洋走到近前,伸手拍了拍李小飞的肩膀,笑着道:“跟着方寒好好学。”
“方主任,我会的。”李小飞急忙保证。
方浩洋又看向张小泉:“你这是,又被人打了?”
张小泉转过头去,不搭理方浩洋,什么叫“又”,会不会说话了?
方浩洋也只是随口一问,然后也不再搭理张小泉,而是对方寒道:“去收拾一下,和我出一趟门。”
“又干什么?”方寒有些不情愿,下一场手术快开始了,这个时候出门,岂不是参与不上了?
方浩洋眼睛圆睁:“什么叫‘又’,快点去换衣服,磨磨蹭蹭的。”
“哦!”
方寒不情愿的应了一声,然后走向更衣室。
看到方寒走远,张小泉却突然凑了过去,笑嘻嘻的问:“方主任,您带师傅去哪儿,可不可以带上我?”
“可以啊。”方浩洋点了点头。
“真的?”张小泉有些不敢相信,姓方的这么好说话?
“当然是真的,你只是志愿者,爱去哪儿就去哪儿,我也管不着啊。”方浩洋无语。
志愿者那是自愿前来帮忙的,又没有工资,人家想什么时候来就什么时候来,难道医院还能因为人家来晚了算个迟到?
“切!”张小泉鄙夷的看了一眼方浩洋,你这话说了等于没说。
他之所以征求方浩洋的意见,其实是在乎方寒,方浩洋同意了,方寒也就没话说,方浩洋不吭声,方寒万一不让他跟着呢?
“你这是什么表情?”方浩洋差点被气乐了。
“你就说带不带我吧?”张小泉哼道。
“我们去滨江大饭店,带不带你重要吗?”方浩洋问。
“滨江大饭店?”张小泉眼睛一亮,要是这样的话,那真的不重要。
请收藏本站:https://www.bqg222.cc。笔趣阁手机版:https://m.bqg222.cc