第90章 病房问答
早上四点不到,夜班值班的一些医生护士就发现急诊科那边陆陆续续来了不少人,一些人还有些奇怪,这是来什么重症患者了吗?
急诊科值班的护士也有些意外,李小飞、吴磊、秦熙姌、林光亮还有昨天刚来的那个叫什么江枫的交流生都到了。
方寒今天竟然来到了最后,他其实是和吴磊一起起床的,进门的时候上了个卫生间。
“方医生,我给您带了一杯豆浆,还热着呢。”李小飞献宝似的急忙从边上拿起一袋豆浆。
“方医生,我给您带的糕点,我妈昨天来看我拿的,她亲手做的呢。”秦熙姌也开始献宝。
江枫看着几个人每个都带了点东西,又看了看自己吃了一半的油条,这个给方医生好像不太好吧?
方寒早上起来其实也吃了一点,只不过他现在饭量大,来者不拒,有人给他就收着,一边吃一边道:“大家尽快吃,吃完就去查房,叶开,重症监护室的患者没什么异常吧?”
“患者恢复的很好,两个小时之前还清醒了一次,大小便也正常。”叶开道。
“吃完我们一起去看看。”方寒点头。
重症监护室是不允许太多人进去的,方寒和叶开两个人检查了一番,然后就一起去留观室。
叶开现在是住院总,基本上24小时都在科室,趁着12点之后人少没什么事他会稍微睡一会儿,四点和方寒开始查房。
掌握每一位患者的情况本来就是住院总的责任,和方寒查过房之后他白天也能轻松一些,抽空也能眯一会儿。
方寒在前,叶开紧跟其后,李小飞和江枫紧跟着,后面是吴磊、林光亮和秦熙姌,一行七个人浩浩荡荡,引得还在值班的小护士都纷纷侧目。
“方医生好有范儿。”
“方医生现在才实习生呢,看上去都有了方主任的气势了,要是成了主任,那岂不是更了不起......”
江枫还是第一次跟着方寒查房,一时间也是心情复杂,心神激荡,他们市中医院的大。主任查房估计也就这样的阵仗吧。
刚去市中医院的时候,江枫第一次见大主任查房,眼中全是羡慕之色,想着自己要是有一天能领着一大群医生浩浩荡荡,那该是什么场景。
只可惜他当时还只是实习生,实习一年,规培三年,住院医三年,成为主治医都是漫长的过程,更别说主任了,要等到他领着一群医生查房估计他儿子差不多也快大学毕业了吧?
可看看人家方寒,这才实习半个月吧?就领着一群人查房了
以前方寒查房都是进了门自己直接上手检查,其他人跟在边上看着,他偶尔说两句,今天方寒却改变了方式。
进了病房,方寒看了一眼患者,回头问李小飞:“这一床患者是你负责吧?”
“嗯。”李小飞点了点头。
“说说患者的情况吧。”
李小飞一愣,急忙道:“患者65岁,昨天高热住院,体温39度以上,咳嗽、气喘、咳痰困难、胸闷不能平卧,以前患有肺气肿、肺不张,入院之前就有经常咳嗽、短气的症状,诊断为春温引动伏邪、痰热郁闭于上
方用定喘汤加减,三剂,用大容器煎,初煎取三大碗、二煎取两大碗,共五大碗,每隔两小时服用一碗,我昨晚走的时候患者已经服完一剂,身上汗出不断,体温降到了38.5,喘息、咳嗽已经减少大半,痰也少了不少,可以平卧......”
一边回答,李小飞一边捏了把汗,这还是方寒第一次这么问他,还好他昨天特意做了功课,要不然今天可就完蛋了。
上级医生查房的时候询问下级医生是非常常见的,这种考问一方面是考验一下下级医生的能力,看看有没有尽职尽责,掌握了多少东西,另一方面也是帮助下级医生提升水准,纠正一些错误。
对下级医生来说,查房时候的问答环节也是展示自己能力的时候,一般除非上级医生特意刁难,打都不会太问过于刁钻的问题,能够顺利答出来的医生自然会被欣赏,打不出来挨骂都是轻的。
当然,下级医生要是太过傲气引起上级医生不满,问答环节绝对是下级医生的噩梦,当着一大群人,上级医生能问的你怀疑人生,这也是下级医生惧怕上级医生的原因之一。
他还不故意刁难你,就针对患者的情况问几个刁钻的问题,你答不出来那就有好果子吃了。
方寒之前从来没这么问过,还好李小飞当了不短时间的住院医,早就养成了良好的习惯。
“嗯,还不错,现在患者什么情况?”方寒点了点头,很满意,他又不刁难李小飞,他是帮助李小飞提升技能的,要不是长期任务,他才不愿意这么耽误时间呢,这么查房他一早上要少检查好多患者呢。
李小飞先查看了一下护士的查房记录,然后给患者诊了脉,查看了一下患者的舌苔、眼眸,这才道:“护士刚刚有体温测量纪录,患者现在的体温已经降到了37.4,舌苔黄腻,脉象弦滑......我看明天就可以出院了。”
方寒也走上前亲自给患者检查,一边检查一边问:“患者一诊用定喘汤加减,方中所加的生地黄、淡豆豉两味药的作用是什么?”
“这......”李小飞微微沉吟,试着道:“是为了清热解毒、宣肺降气......”
“谁知道?”方寒看了一眼李小飞,目光扫了一下其他人。
其他人也都面露难色,叶开急忙道:“生地黄和旦豆豉(chi)是葛洪‘黑膏方’里面的主药,方医生您开方的时候淡豆豉的剂量开了100克,目的是为了配合麻黄、金银花等清热解毒、宣肺降气、化痰平喘止咳的药物一鼓而汗出。”
方寒满意的点了点头,又问李小飞:“采用大剂量频服的方法服药目的又是什么?”
这一次李小飞倒是没打磕绊,急忙道:“采用大剂量频服的方法主要是为了保证疗效,中药虽然副作用低,但是药效价也低,没有西药来的快,作用往往也没有西药持久,这种大剂量频服的方法可以保证血液中时刻维持高浓度的药物,这样的喂服方法是我们急诊最常用的。”
李小飞回答的时候吴磊几位实习生也在边上认真的听着,这么一问一答对他们掌握知识理论也是很有用的。
比如李小飞所说的大剂量频服的方法,这几天他们在急诊并不少见,可就是不太明白为什么,也不好问,现在李小飞回答之后他们也明白了其中的原委,这对他们以后开药治病是有很大帮助的。
中医有方也有法,方子对症,法子不对往往也是不能达到预期的治疗效果的,只有方法得当,相互配合,才能收到奇效,有时候方法得当,甚至能够收到立竿见影的效果。
法度森严,这在中医里面体现的非常明显,很多时候一个细小的失误就会造成严重的后果。
方寒点了点头,站起身道:“嗯,说的不错,患者也恢复的可以,明天可以安排出院,到时候记得通知一下我。”
李小飞急忙点头。
然后方寒看向第二个床铺,这一抬头床位是空的。
“二号床的患者呢?我记得没有患者没有达到出院标准吧?”
叶开上前一步低声道:“患者昨晚十点二十五分去世了......”
“呼!”
方寒下意识的吐出一口浊气,这二号床的患者他昨天早上还给检查了,住的是一位老人,七十岁的老太太,肝癌晚期,伴随着各种并发症和老年证,家里人也不怎么管,送到医院之后只是按时缴费,隔几天才来看一次。
因为患者是其他医生的,方寒当时也只是例行检查,没有插手治疗,事实上在不兑换技能的情况下他的能力也有限,并不见得比其他主治医厉害多少。
“当时李主任也在,参与了抢救,只不过患者求生意志很低,李主任尽力也没能挽救回来。”叶开道。
方寒沉默不语,不仅仅是方寒,就是吴磊、林光亮秦熙姌三个人也有些难受。
江中院的急诊科和西医医院的急诊科不同,西医医院的急诊科几乎每天都能见到患者去世,可在江中院,这种情况还是比较少的。
中医确实有着神奇之处,江中院的专家也都是国内顶尖的中医人,一般来说送来医院的患者只要还有一口气,大多数都能抢救回来,偶尔遇到一些病危的重症,医院也会通知郭文渊等几位老专家,只要时间来得及,也是能抢救回来的。
不是说江中院没有死亡的患者,长期住院去世的也有,不可避免。但是当场死亡的相比西医医院这个情况很少,往往医院要是觉得真的无能为力,都会给患者安排后事的时间的。
再一个,能来中医医院急诊的大都不是外伤病危,这也是江中院死亡患者少的原因之一。
方寒来到急诊科半个月了,这还是第一位他来之后去世的患者。
“呼。”
方寒又吐出一口浊气,然后平复了一下心情,继续下一位患者,身为医生,面对生死是经常的事情,这一点他早有准备,只是突然间有些不习惯,二号床的老人每天都会和他絮絮叨叨的说一通,有些话现在好像还在耳边萦绕。
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急诊科值班的护士也有些意外,李小飞、吴磊、秦熙姌、林光亮还有昨天刚来的那个叫什么江枫的交流生都到了。
方寒今天竟然来到了最后,他其实是和吴磊一起起床的,进门的时候上了个卫生间。
“方医生,我给您带了一杯豆浆,还热着呢。”李小飞献宝似的急忙从边上拿起一袋豆浆。
“方医生,我给您带的糕点,我妈昨天来看我拿的,她亲手做的呢。”秦熙姌也开始献宝。
江枫看着几个人每个都带了点东西,又看了看自己吃了一半的油条,这个给方医生好像不太好吧?
方寒早上起来其实也吃了一点,只不过他现在饭量大,来者不拒,有人给他就收着,一边吃一边道:“大家尽快吃,吃完就去查房,叶开,重症监护室的患者没什么异常吧?”
“患者恢复的很好,两个小时之前还清醒了一次,大小便也正常。”叶开道。
“吃完我们一起去看看。”方寒点头。
重症监护室是不允许太多人进去的,方寒和叶开两个人检查了一番,然后就一起去留观室。
叶开现在是住院总,基本上24小时都在科室,趁着12点之后人少没什么事他会稍微睡一会儿,四点和方寒开始查房。
掌握每一位患者的情况本来就是住院总的责任,和方寒查过房之后他白天也能轻松一些,抽空也能眯一会儿。
方寒在前,叶开紧跟其后,李小飞和江枫紧跟着,后面是吴磊、林光亮和秦熙姌,一行七个人浩浩荡荡,引得还在值班的小护士都纷纷侧目。
“方医生好有范儿。”
“方医生现在才实习生呢,看上去都有了方主任的气势了,要是成了主任,那岂不是更了不起......”
江枫还是第一次跟着方寒查房,一时间也是心情复杂,心神激荡,他们市中医院的大。主任查房估计也就这样的阵仗吧。
刚去市中医院的时候,江枫第一次见大主任查房,眼中全是羡慕之色,想着自己要是有一天能领着一大群医生浩浩荡荡,那该是什么场景。
只可惜他当时还只是实习生,实习一年,规培三年,住院医三年,成为主治医都是漫长的过程,更别说主任了,要等到他领着一群医生查房估计他儿子差不多也快大学毕业了吧?
可看看人家方寒,这才实习半个月吧?就领着一群人查房了
以前方寒查房都是进了门自己直接上手检查,其他人跟在边上看着,他偶尔说两句,今天方寒却改变了方式。
进了病房,方寒看了一眼患者,回头问李小飞:“这一床患者是你负责吧?”
“嗯。”李小飞点了点头。
“说说患者的情况吧。”
李小飞一愣,急忙道:“患者65岁,昨天高热住院,体温39度以上,咳嗽、气喘、咳痰困难、胸闷不能平卧,以前患有肺气肿、肺不张,入院之前就有经常咳嗽、短气的症状,诊断为春温引动伏邪、痰热郁闭于上
方用定喘汤加减,三剂,用大容器煎,初煎取三大碗、二煎取两大碗,共五大碗,每隔两小时服用一碗,我昨晚走的时候患者已经服完一剂,身上汗出不断,体温降到了38.5,喘息、咳嗽已经减少大半,痰也少了不少,可以平卧......”
一边回答,李小飞一边捏了把汗,这还是方寒第一次这么问他,还好他昨天特意做了功课,要不然今天可就完蛋了。
上级医生查房的时候询问下级医生是非常常见的,这种考问一方面是考验一下下级医生的能力,看看有没有尽职尽责,掌握了多少东西,另一方面也是帮助下级医生提升水准,纠正一些错误。
对下级医生来说,查房时候的问答环节也是展示自己能力的时候,一般除非上级医生特意刁难,打都不会太问过于刁钻的问题,能够顺利答出来的医生自然会被欣赏,打不出来挨骂都是轻的。
当然,下级医生要是太过傲气引起上级医生不满,问答环节绝对是下级医生的噩梦,当着一大群人,上级医生能问的你怀疑人生,这也是下级医生惧怕上级医生的原因之一。
他还不故意刁难你,就针对患者的情况问几个刁钻的问题,你答不出来那就有好果子吃了。
方寒之前从来没这么问过,还好李小飞当了不短时间的住院医,早就养成了良好的习惯。
“嗯,还不错,现在患者什么情况?”方寒点了点头,很满意,他又不刁难李小飞,他是帮助李小飞提升技能的,要不是长期任务,他才不愿意这么耽误时间呢,这么查房他一早上要少检查好多患者呢。
李小飞先查看了一下护士的查房记录,然后给患者诊了脉,查看了一下患者的舌苔、眼眸,这才道:“护士刚刚有体温测量纪录,患者现在的体温已经降到了37.4,舌苔黄腻,脉象弦滑......我看明天就可以出院了。”
方寒也走上前亲自给患者检查,一边检查一边问:“患者一诊用定喘汤加减,方中所加的生地黄、淡豆豉两味药的作用是什么?”
“这......”李小飞微微沉吟,试着道:“是为了清热解毒、宣肺降气......”
“谁知道?”方寒看了一眼李小飞,目光扫了一下其他人。
其他人也都面露难色,叶开急忙道:“生地黄和旦豆豉(chi)是葛洪‘黑膏方’里面的主药,方医生您开方的时候淡豆豉的剂量开了100克,目的是为了配合麻黄、金银花等清热解毒、宣肺降气、化痰平喘止咳的药物一鼓而汗出。”
方寒满意的点了点头,又问李小飞:“采用大剂量频服的方法服药目的又是什么?”
这一次李小飞倒是没打磕绊,急忙道:“采用大剂量频服的方法主要是为了保证疗效,中药虽然副作用低,但是药效价也低,没有西药来的快,作用往往也没有西药持久,这种大剂量频服的方法可以保证血液中时刻维持高浓度的药物,这样的喂服方法是我们急诊最常用的。”
李小飞回答的时候吴磊几位实习生也在边上认真的听着,这么一问一答对他们掌握知识理论也是很有用的。
比如李小飞所说的大剂量频服的方法,这几天他们在急诊并不少见,可就是不太明白为什么,也不好问,现在李小飞回答之后他们也明白了其中的原委,这对他们以后开药治病是有很大帮助的。
中医有方也有法,方子对症,法子不对往往也是不能达到预期的治疗效果的,只有方法得当,相互配合,才能收到奇效,有时候方法得当,甚至能够收到立竿见影的效果。
法度森严,这在中医里面体现的非常明显,很多时候一个细小的失误就会造成严重的后果。
方寒点了点头,站起身道:“嗯,说的不错,患者也恢复的可以,明天可以安排出院,到时候记得通知一下我。”
李小飞急忙点头。
然后方寒看向第二个床铺,这一抬头床位是空的。
“二号床的患者呢?我记得没有患者没有达到出院标准吧?”
叶开上前一步低声道:“患者昨晚十点二十五分去世了......”
“呼!”
方寒下意识的吐出一口浊气,这二号床的患者他昨天早上还给检查了,住的是一位老人,七十岁的老太太,肝癌晚期,伴随着各种并发症和老年证,家里人也不怎么管,送到医院之后只是按时缴费,隔几天才来看一次。
因为患者是其他医生的,方寒当时也只是例行检查,没有插手治疗,事实上在不兑换技能的情况下他的能力也有限,并不见得比其他主治医厉害多少。
“当时李主任也在,参与了抢救,只不过患者求生意志很低,李主任尽力也没能挽救回来。”叶开道。
方寒沉默不语,不仅仅是方寒,就是吴磊、林光亮秦熙姌三个人也有些难受。
江中院的急诊科和西医医院的急诊科不同,西医医院的急诊科几乎每天都能见到患者去世,可在江中院,这种情况还是比较少的。
中医确实有着神奇之处,江中院的专家也都是国内顶尖的中医人,一般来说送来医院的患者只要还有一口气,大多数都能抢救回来,偶尔遇到一些病危的重症,医院也会通知郭文渊等几位老专家,只要时间来得及,也是能抢救回来的。
不是说江中院没有死亡的患者,长期住院去世的也有,不可避免。但是当场死亡的相比西医医院这个情况很少,往往医院要是觉得真的无能为力,都会给患者安排后事的时间的。
再一个,能来中医医院急诊的大都不是外伤病危,这也是江中院死亡患者少的原因之一。
方寒来到急诊科半个月了,这还是第一位他来之后去世的患者。
“呼。”
方寒又吐出一口浊气,然后平复了一下心情,继续下一位患者,身为医生,面对生死是经常的事情,这一点他早有准备,只是突然间有些不习惯,二号床的老人每天都会和他絮絮叨叨的说一通,有些话现在好像还在耳边萦绕。
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