第三百五十七章 化学反应
“不可能,这不可能,医生你一定是骗我的是不是?”患者奶奶突然抓住秦风的胳膊哭诉道。
“医生,你们再试试吧,什么办法都行,他才三岁啊!我儿子他才三岁啊!”患者父亲痛苦的捂住脸。
患者的母亲听到这个消息直接晕了过去。
“对不起!”
秦风轻声道。
这一句对不起,已经将这个家庭最后的支撑打碎。
患者奶奶喃喃念叨:“都怪我,都怪我!”
一头撞向洁白的墙面,一抹殷红染上了洁白瓷砖。
“妈!”
“救人,快,推车呢?快把伤员送去抢救室。”秦风吼道。
一时间手术室外乱成一团乱麻,很快患者奶奶就被推去抢救了。
一个孩子的离世,对于这个家庭来说是不可磨灭伤害,甚至会导致这个家庭的支离破碎。
目前来看,就算孩子奶奶抢救回来,也会大病一场,内疚会让她撑不了多久的。
这边也很快给医务处那边打了电话,让医务处那边过来处理。
秦风则回到了自己的岗位上,患者家属那边就是由医务处的人去交涉了。
回到门诊的秦风,一直沉闷的说不出话来。
一种叫做无力的感觉席卷秦风全身,秦风突然有点怀疑自己的人生了。
自己明明是有系统的人,为什么连一个孩子的命都救不回来?
李学文和赵国平也是从脑外科副主任那边得知了秦风的现在状态,连忙拉着秦风去办公室聊天。
“小秦啊,你已经不是一个实习生了,我想你见过的死亡病例不止这一例啊,你虽然很优秀,手术也做的很好,但是这世界上依旧还是有很多事情是手术无法去拯救的。”
“就拿这个患者来说,我们急诊科还有比你缝合做的更好的医生吗?没有,你都尽力了,你已经做好了你自己应该做的事情。”
“你要想,你终究是一个人,一个人的力量是有限的,如果一个人能救治所有的病人,那还要医院干嘛?”
赵国平字字诛心,秦风眼神也重新恢复了过来。
是啊,自己一个人的力量终究是弱小的。
但是,如果自己多培养一些人起来呢?让整个急诊科都是自己这个水平的医生呢?
秦风终于明白带教的意义了,也终于明白为什么在医学界,所有人都是那么的无私了。
大家都有过秦风的这种迷茫和无助,所以他们选择将自己最好的传给下一代,让下一代不会有遗憾。
“赵主任,李哥,我知道了,我先回去工作了。”秦风站起身。
“去吧。”
看着秦风重新振作起来,赵国平两人也是松了一口气。
现在的秦风可是急诊科的牌面,可前面不能有事。
秦风回到门诊,就被一个电话叫去了病房。
是那个有慢性肾衰的老太太出了问题,第三次雾化的时候,居然昏迷了。
秦风赶到病房,脑海中将老太太的病例过了一遍。
按道理来说,患者的情况,不可能出现重大危机啊,可是这个突然昏迷是怎么回事?
秦风到达病房后,连忙查看患者的情况,患者的呼吸、心率虽然下降了,但是并没有出现心脏骤停、呼吸暂停等危急生命的急症,这让秦风松了一口气。
但是突然昏迷,这是一个疑点。
“将患者的静脉血气单给我看看。”秦风道。
患者的静脉血气显示ph值,氧分压,都是低于正常值。
而且血红蛋白、氧气饱和度都是偏低,钾、钠等微元素含量却是很高。
秦风又检查了一遍,询问家属道:“患者之前有呼吸衰竭?”
长期发生呼吸衰竭的病人,是不能长时间吸入高浓度氧气的,一次两次没问题,时间长了就不行。
患者入院的时候,过往病史里面并没有提及呼吸方面的疾病,秦风也就没去关注,但是经历了那个三岁儿童的死亡后,秦风考虑的更加全面起来,任何蛛丝马迹都是不放过的。
“对,一直有呼吸衰竭。”患者家属点头道,“只不过那是好几年前的事情,医生你不提,我都忘了。”
这样就说的通了,有呼吸衰竭的病人,如果给高浓度的氧气就是会发生昏迷的。
过了五分钟左右,患者就醒了过来,除了身体有些不适外,没有任何问题。
秦风重新开了一张静脉血气单,看着上面的氧分压已经正常了达到了,但是二氧化碳压却依旧没有降低。
这可是一个问题。
从给患者进行血滤开始,患者的二氧化碳压就没有下降过,还隐隐上升,虽然上升的幅度很小,但是对比这段时间的静脉血气对比还是能看到出。
要知道二氧化碳升高,可是会导致意识障碍的,二氧化碳可以快速通过血脑屏障,引起脑酸中毒。
而脑酸中毒后,脑电图就会趋向于低平,意识就会逐渐变得淡漠、严重者甚至可能出现意识丧失。
如果不尽快纠正二氧化碳分压,那么下一次可能就不是昏迷这么简单了。
可是患者之前好像没有二氧化碳分压上升,反而是血滤后上升的,那么有没有可能是血滤的问题?
秦风翻看起患者前面的病历,仔细看着血滤所用的药物。
这些都是秦风要求的,没有任何问题,突然秦风将所有的东西贯串起来,发现了不同寻常之处。
秦风连忙叫来张瑶,修改了其中一种药物,等待了十分钟左右,患者的静脉血气中二氧化碳分压只剩下了80,比起之前少了,虽然少的不多,但是证明是有效的。
其实这个药物,就是碳酸氢钠输入量太大了,导致二氧化碳升高,这个跟化学就有关系了。
因为正常的血滤过程中,是不会考虑碳酸氢钠的化学反应,直接用碳酸氢钠调整ph值。
但偏偏患者是有慢性肾衰的,碳酸氢钠无法及时排出去,量大以后就堆积在一起分解,然后使得二氧化碳升高。
秦风又开了其他几种药物,就直接返回了。
按照秦风的想法,就这样保守治疗几天,患者水肿情况和二氧化碳分压情况都会被解决。
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“医生,你们再试试吧,什么办法都行,他才三岁啊!我儿子他才三岁啊!”患者父亲痛苦的捂住脸。
患者的母亲听到这个消息直接晕了过去。
“对不起!”
秦风轻声道。
这一句对不起,已经将这个家庭最后的支撑打碎。
患者奶奶喃喃念叨:“都怪我,都怪我!”
一头撞向洁白的墙面,一抹殷红染上了洁白瓷砖。
“妈!”
“救人,快,推车呢?快把伤员送去抢救室。”秦风吼道。
一时间手术室外乱成一团乱麻,很快患者奶奶就被推去抢救了。
一个孩子的离世,对于这个家庭来说是不可磨灭伤害,甚至会导致这个家庭的支离破碎。
目前来看,就算孩子奶奶抢救回来,也会大病一场,内疚会让她撑不了多久的。
这边也很快给医务处那边打了电话,让医务处那边过来处理。
秦风则回到了自己的岗位上,患者家属那边就是由医务处的人去交涉了。
回到门诊的秦风,一直沉闷的说不出话来。
一种叫做无力的感觉席卷秦风全身,秦风突然有点怀疑自己的人生了。
自己明明是有系统的人,为什么连一个孩子的命都救不回来?
李学文和赵国平也是从脑外科副主任那边得知了秦风的现在状态,连忙拉着秦风去办公室聊天。
“小秦啊,你已经不是一个实习生了,我想你见过的死亡病例不止这一例啊,你虽然很优秀,手术也做的很好,但是这世界上依旧还是有很多事情是手术无法去拯救的。”
“就拿这个患者来说,我们急诊科还有比你缝合做的更好的医生吗?没有,你都尽力了,你已经做好了你自己应该做的事情。”
“你要想,你终究是一个人,一个人的力量是有限的,如果一个人能救治所有的病人,那还要医院干嘛?”
赵国平字字诛心,秦风眼神也重新恢复了过来。
是啊,自己一个人的力量终究是弱小的。
但是,如果自己多培养一些人起来呢?让整个急诊科都是自己这个水平的医生呢?
秦风终于明白带教的意义了,也终于明白为什么在医学界,所有人都是那么的无私了。
大家都有过秦风的这种迷茫和无助,所以他们选择将自己最好的传给下一代,让下一代不会有遗憾。
“赵主任,李哥,我知道了,我先回去工作了。”秦风站起身。
“去吧。”
看着秦风重新振作起来,赵国平两人也是松了一口气。
现在的秦风可是急诊科的牌面,可前面不能有事。
秦风回到门诊,就被一个电话叫去了病房。
是那个有慢性肾衰的老太太出了问题,第三次雾化的时候,居然昏迷了。
秦风赶到病房,脑海中将老太太的病例过了一遍。
按道理来说,患者的情况,不可能出现重大危机啊,可是这个突然昏迷是怎么回事?
秦风到达病房后,连忙查看患者的情况,患者的呼吸、心率虽然下降了,但是并没有出现心脏骤停、呼吸暂停等危急生命的急症,这让秦风松了一口气。
但是突然昏迷,这是一个疑点。
“将患者的静脉血气单给我看看。”秦风道。
患者的静脉血气显示ph值,氧分压,都是低于正常值。
而且血红蛋白、氧气饱和度都是偏低,钾、钠等微元素含量却是很高。
秦风又检查了一遍,询问家属道:“患者之前有呼吸衰竭?”
长期发生呼吸衰竭的病人,是不能长时间吸入高浓度氧气的,一次两次没问题,时间长了就不行。
患者入院的时候,过往病史里面并没有提及呼吸方面的疾病,秦风也就没去关注,但是经历了那个三岁儿童的死亡后,秦风考虑的更加全面起来,任何蛛丝马迹都是不放过的。
“对,一直有呼吸衰竭。”患者家属点头道,“只不过那是好几年前的事情,医生你不提,我都忘了。”
这样就说的通了,有呼吸衰竭的病人,如果给高浓度的氧气就是会发生昏迷的。
过了五分钟左右,患者就醒了过来,除了身体有些不适外,没有任何问题。
秦风重新开了一张静脉血气单,看着上面的氧分压已经正常了达到了,但是二氧化碳压却依旧没有降低。
这可是一个问题。
从给患者进行血滤开始,患者的二氧化碳压就没有下降过,还隐隐上升,虽然上升的幅度很小,但是对比这段时间的静脉血气对比还是能看到出。
要知道二氧化碳升高,可是会导致意识障碍的,二氧化碳可以快速通过血脑屏障,引起脑酸中毒。
而脑酸中毒后,脑电图就会趋向于低平,意识就会逐渐变得淡漠、严重者甚至可能出现意识丧失。
如果不尽快纠正二氧化碳分压,那么下一次可能就不是昏迷这么简单了。
可是患者之前好像没有二氧化碳分压上升,反而是血滤后上升的,那么有没有可能是血滤的问题?
秦风翻看起患者前面的病历,仔细看着血滤所用的药物。
这些都是秦风要求的,没有任何问题,突然秦风将所有的东西贯串起来,发现了不同寻常之处。
秦风连忙叫来张瑶,修改了其中一种药物,等待了十分钟左右,患者的静脉血气中二氧化碳分压只剩下了80,比起之前少了,虽然少的不多,但是证明是有效的。
其实这个药物,就是碳酸氢钠输入量太大了,导致二氧化碳升高,这个跟化学就有关系了。
因为正常的血滤过程中,是不会考虑碳酸氢钠的化学反应,直接用碳酸氢钠调整ph值。
但偏偏患者是有慢性肾衰的,碳酸氢钠无法及时排出去,量大以后就堆积在一起分解,然后使得二氧化碳升高。
秦风又开了其他几种药物,就直接返回了。
按照秦风的想法,就这样保守治疗几天,患者水肿情况和二氧化碳分压情况都会被解决。
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